用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,海南單工傷保險(xiǎn),工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),海南單工傷保險(xiǎn),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
交通事故的受害者同時(shí)符合工傷認(rèn)定條件申報(bào)工傷的,在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)候,只能在一處報(bào)銷,這個(gè)報(bào)銷都需要提供原件,所以,不能同時(shí)在兩處報(bào)銷。假如,受害者在事故中個(gè)人需要承擔(dān)責(zé)任的,那么,需要受害者承擔(dān)的部分,可以憑醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票的復(fù)印件由事故調(diào)解處理的部門(交警隊(duì),交調(diào)會(huì),法院)加蓋公章以后,到社保中心申請(qǐng)工傷保險(xiǎn),也可以由保險(xiǎn)公司提供蓋章的復(fù)印件和保險(xiǎn)理賠分割單申報(bào)社保報(bào)銷,申請(qǐng)報(bào)銷的有屬于需要當(dāng)事人承擔(dān)的部分。
所有的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,都按照國(guó)家規(guī)定,政府公布的醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來報(bào)銷,非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用部分,還是需要個(gè)人承擔(dān),不過,一般情況下,不管是交通事故,還是工傷保險(xiǎn),直接產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)用一般都由事故責(zé)任人或者工傷員工單位給予承擔(dān)。
參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,海南單工傷保險(xiǎn)代辦,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。海南保險(xiǎn),參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。